流感病毒“出现耐药情况”？听听专家怎么说

xinwen.mobi · 发表于 2025-12-6 03:24:01

流感药物现耐药？专家澄清：监测显示药物仍敏感有效
流感高发季，一条关于奥司他韦、玛巴洛沙韦“已出现耐药情况”的消息在网上流传，迅速成为公众关注的焦点，并引发了家长的普遍焦虑。

当前流行的甲型H3N2亚型流感病毒对我国目前上市的抗流感病毒药物是敏感的。

北京多家三甲医院的药剂科负责人及呼吸科主任医师也表示，临床上未出现普遍的耐药情况。

01 网络传言
流感高发期间，一条“流感神药已出现耐药情况”的专家观点通过社交媒体传播，迅速登上热搜。

这引起了公众特别是患儿家长的普遍焦虑，许多人开始怀疑家中储备的常用流感药是否还可靠，并纠结于是否需要更换药物。

这些传言主要指向两种常用的处方药：奥司他韦和玛巴洛沙韦。其中，因“全程仅需服用一次”而备受欢迎的玛巴洛沙韦，其耐药传言引发的讨论尤为广泛。

02 数据支撑：权威监测显示药物仍有效
针对网络传言，中国疾病预防控制中心发布的官方监测数据给出了最直接的回应。

在2025年12月3日发布的最新一期流感监测周报中明确指出：当前流行的甲型H3N2亚型流感病毒对我国目前上市的抗流感病毒药物敏感，药物有效。

具体来看，报告显示：

针对奥司他韦：所有监测到的甲型H3N2亚型、乙型流感病毒毒株，均对其所属的药物类别——神经氨酸酶抑制剂敏感。

针对玛巴洛沙韦：所有监测到的甲型H1N1、甲型H3N2亚型和乙型流感病毒毒株，均对其所属的药物类别——聚合酶抑制剂敏感。

南京鼓楼医院药学部副主任药师刘金春对数据进行了进一步解读。她指出，虽然国家流感中心监测数据显示，有极少比例的甲型H1N1毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性有所降低，但这一数据（3.99%）在过去一年中保持相对稳定，并未出现上升趋势。

03 临床视角：耐药未成主流，但需关注特殊人群
虽然大范围的耐药并未发生，但临床专家也提醒，耐药现象客观存在，尤其是在特定情况下需要关注。

河北邯郸市人民医院院长、主任药师李楠结合其所在医院的监测数据表示，奥司他韦当前的耐药率仍处于较低水平，仅在个别免疫功能低下的患者中发现病毒株对药物敏感性略有下降。

相比之下，玛巴洛沙韦的潜在耐药风险更受业内关注。这与其作用机制有关：它通过攻击病毒复制过程中一个非常“聚焦”的关键靶点（RNA聚合酶）来起效，但也因此，病毒发生单一的基因突变就可能导致耐药。

有研究论文记录，在2022-2023年日本流感季，使用玛巴洛沙韦治疗后确实出现了携带特定突变的耐药病毒株。不过，中国疾控中心的最新监测周报显示，自2025年3月31日以来收集的流感病毒株，均对聚合酶抑制剂敏感。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲提醒，对于重症、危重症或免疫低下的人群，单药治疗可能不足以及时抑制病毒复制，延长病毒排毒时间，这为病毒发生变异提供了机会。

因此，针对这部分患者，临床上的专家共识倾向于考虑联合用药，以更快速地控制病情并降低耐药风险。

04 专家建议：如何科学应对流感与用药
面对流感季和网络信息，公众更需要科学、理性的应对策略。

首先，必须明确一个核心概念：重复感染不等于耐药。

流感病毒类型多样，感染一种毒株产生的抗体，对其他类型基本没有保护作用，因此可能在同一年度感染不同的流感病毒。而耐药，是病毒发生基因突变导致药物失效，与再次感染是两回事。

其次，关键在于科学合理用药：

遵医嘱：所有抗流感病毒药物均为处方药，应在医生明确诊断后使用。

足量足疗程：不要随意增减剂量或症状一好转就停药。剂量不足是诱发病毒耐药的重要因素之一。

不囤药：药物长期存放可能失效。

最后，也是最重要的一点，专家们一致强调：接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段。

药物是治疗手段，而疫苗是预防武器。疫苗能显著降低感染、重症和死亡的风险，这是任何治疗药物都无法替代的。

当感到服药后症状没有迅速缓解时，需要警惕的不仅是“耐药”这一个可能性。

流感并发症（如肺炎）、混合感染其他病原体，或者药物剂量、疗程不当，都可能导致恢复缓慢。此时，正确的做法是及时复诊，由医生进行全面评估，而非自行判断为耐药并换药。

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